撰文者：醫聯網編輯群
審閱者：江俊宜醫師
台灣大腸直腸癌在國內10大癌症死亡率排行第3(註1)，發生率也高，在全世界台灣人腸癌的發生率也居首位。且台灣腸癌有年輕化趨勢，甚至有25歲年輕人被檢出大腸瘜肉，西化的飲食習慣可能是元兇之一。
我們最常聽說的腸癌原因，大概就是「菜吃太少、肉吃太多」，但其實腸癌危險因子有好幾種，偏食只是其一。
有哪些原因、遺傳疾病會提高腸癌風險呢？有哪些健檢可檢查腸癌？以及罹患腸癌後需接受哪些治療？
腸癌危險因子超過6種，飲食只是其一
日本國立癌症研究中心中央醫院資訊指出(註2)，大腸癌可能有以下危險因子：
1.肥胖
肥胖會提高腸癌風險，BMI在25以上要多加注意。
BMI計算方法：
BMI = 體重（kg）÷ 身高（m）÷ 身高（m）
2.年紀增長
年紀越大，罹患腸癌的風險也越大，被診斷出大腸癌的患者大多在60幾歲以上。雖然年紀增長本身無可避免，但卻可以提醒自己提高危機意識、盡量維持良好的生活習慣，並且記得定期檢查，以利早期發現治療。
3.過度飲酒
無論男女，比起完全不喝酒的族群，每天攝取23g以上酒精的族群，腸癌的風險會明顯提高。
※23g酒精約等於啤酒633mL、紅酒200mL、日本酒180mL的量。
4.吸菸
香菸中含有多種致癌物質，也會提高腸癌的風險，因此若有吸菸習慣，首先戒菸或盡可能少抽，也是預防腸癌一定要遵守的重要事項。
5.運動不足
運動不足和腸癌看似關係不大，但其實不運動會讓腸道蠕動降低，使糞便中的致癌物質長期留滯於腸道之中，這也可能會讓罹患腸癌的風險提高。
6.飲食習慣不良
日本總和南東北醫院資訊指出(註3)，腸癌很可能和飲食習慣有很大關係，平常攝取過多的紅肉、脂肪可能會提高腸癌風險。
舉例來說，即使人種同為日本人，移居至夏威夷或美國本土的人被發現胃癌比例降低、腸癌比例提高。而日本人近年大腸癌人口不斷上升，很可能就和戰後飲食習慣轉變為歐美化有關。
建議平常可減少紅肉攝取比例，轉而多吃雞肉、魚肉，以及蔬菜水果、豆類、海草、菇類等富含膳食纖維的食材。
遺傳性疾病也可能提高腸癌風險
日本國立癌症研究中心中央醫院資訊也指出，有一些遺傳疾病也會提高腸癌風險，如果家族有相關問題，最好能比一般人更加留意。
1.家族性腺瘤性瘜肉（Familial Adenomatous Polyposis: FAP）
家族性腺瘤性瘜肉是一種遺傳性疾病，指大腸整體產生了許多瘜肉，而瘜肉即使是良性的，也有可能有癌化的風險，因此患有家族性腺瘤性瘜肉的族群，罹患大腸癌的機率較高。
2.林奇氏症候群（Lynch Syndrome）
林奇氏症候群是體內具有抑制癌症的基因產生突變，不單會提高腸癌的風險，就連子宮體癌（子宮內膜癌）、卵巢癌、胃癌、小腸癌的風險也會隨之提高。
大腸癌常見症狀：血便、便祕、腹瀉、糞便變細、貧血等
大腸癌早期大多無明顯症狀，但在病程持續發展後，可能會出現血便、排便習慣改變（如便祕、腹瀉等），以及糞便變小、變細，或排便排不乾淨的殘便感等，另外也可能出現貧血問題。
而當腫瘤逐漸變大，就可能會使腸道因而變窄，造成腹部脹感、肚子痛，還有噁心嘔吐等症狀。一旦腫瘤轉移至、浸潤其他臟器，也可能在針對其他部位進行檢查時發現腸癌，例如血尿、性器官出現異常等。
這些常見腸癌健康檢查幫助揪出癌症
有一些常見的健康檢查，能幫助我們及早找出腸癌，甚至在腸癌初期，是可能透過內視鏡直接切除的，並不一定需要開刀動外科手術：
1.糞便潛血反應檢查
糞便潛血檢查可檢查腫瘤處的細微出血問題，若測得陽性，則建議安排下一步的大腸內視鏡檢查。另外，腸癌的檢查只做一次沒能發現，一般會建議糞便潛血異常的人每年定期做一次腸鏡。
2.大腸內視鏡檢查
將內視鏡從肛門進入腸道中，從直腸一直到盲腸都能詳細觀察，若有病變也可透過內視鏡直接採集，進行後續的病理檢查。
3.病理檢查
透過內視鏡採集的細小切片，透過顯微鏡來觀察，可檢查是否確診癌症。
病理檢查也可用於檢測透過內視鏡切除的患部是否被切除乾淨，以及癌症的深度、是否浸潤至淋巴管及靜脈，甚至癌組織的種類等，可用來判斷是否需要進一步的外科治療。
4.檢查癌症是否有擴散轉移問題
檢查腸癌有無轉移至周邊臟器、淋巴結等，一般會透過腹部超音波檢查、電腦斷層（CT）檢查、核磁共振造影（MRI）等方式來檢查，並依需要還可能會進行正子斷層掃描檢查（PET）等。
罹腸癌別太過緊張，早期發現預後良好
若已罹患腸癌，可能需要透過以下方式來治療，初期時多半能有良好預後，例如第一期的五年存活率可高達90％以上(註4)、第二期也有60～70％：
1.內視鏡治療
將內視鏡從肛門伸入大腸內觀察患部，並使用內視鏡功能直接將病灶切除，切除方法會依腫瘤大小及形狀來決定。
常見的有金屬套環（或稱線圈）將腫瘤或瘜肉從根部束緊、使之脫落。或是使用「內視鏡黏膜切除術（EMR）」、內視鏡電燒的「內視鏡黏膜下剝離術（ESD）」等方式來切除腫瘤。
2.外科治療
動外科手術是為了將癌症徹底去除乾淨，因此外科手術不只會切除腸道腫瘤，還會將供給腸道營養的根部血管、有擴散可能性的周邊淋巴網絡等也一起處理（淋巴結廓清術）。
常見外科手術有開腹手術、腹腔鏡手術，前者是從腹部切開15～20cm，在醫師直視下切除患部；腹腔鏡手術則是切數個1～2cm大小的洞，再用攝影機、鉗子進入體內進行手術。其他方式也有達文西機械人手臂大腸直腸癌手術等。
一般而言，醫師會判斷癌症的發展程度、存在區域以及周邊臟器狀態來決定使用何種方式動手術。
3.化學療法
大腸癌的化療是為了預防術後再復發，或是遇到無法切除的場合所需要進行的治療，常見會在手術後透過病理檢查來觀察有無淋巴結轉移，再進行為期半年的化療，並持續定期觀察有無復發。
若是轉移、復發且無法透過切除來根治，化學療法也是能夠延長壽命的一種治療方式。另外化學治療也可能會合併使用放射治療來抑制癌症發展、降低疼痛等。
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參考資料：
註1：台灣大腸癌發生率居世界之冠！「4個不尋常徵兆」曝
註2：大腸がんとは
註3：なぜ、大腸がんは増えているのか？
註4：大腸直腸癌(Colorectal Cancer)
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