撰文者：醫聯網編輯群
審閱者：羅應文醫師
隨著年紀增長，身體的各項功能會不斷衰退，如果再不好好善待自己，健康的晚年就會越來越遙不可及。而定時做健康檢查，就是幫助我們察覺健康危機的重要警鐘，能讓我們及早聽見身體的呼救聲、更早開始改善健康。
然而，我們都知道健檢很重要，能夠幫助及早發現慢性病、癌症等疾病，但想要做完所有健檢項目實在是一筆不小的支出，並不是每個人都有辦法負擔。總讓人不禁想問，有沒有哪些特別重要、建議能夠優先做的健檢項目呢？
日本一名公共衛生專業的教授指出，有5項健檢項目是在40歲以後建議一定要做的，能幫助我們及早發現肝腎問題、婦科疾病以及癌症、中風、心臟病的風險是否偏高，一起來看看有哪些項目、建議做的具體原因是什麼。
日本近畿大學醫學部公共衛生學教室主任教授、公共衛生專業醫師今野弘規表示(註1)，健檢的一大目的是及早發現是否有癌症、代謝症候群等生活習慣不佳所引發的各種慢性病，因此建議有五大類型的健檢，最好可以列為優先進行的項目：
40歲後一定要做的健檢1：「肝功能檢查」幫助預防脂肪肝、肝硬化、肝癌
檢查肝功能會有3項具代表性的數值：「γ-GT（γ-GTP）」、「ALT（GPT）」、「AST（GOT）」。
這之中今野弘規認為ALT、AST最為重要，這是因為這些數值是肝臟細胞中含量高的酵素，當肝臟細胞被破壞就會進入血液之中，因此血液中的ALT、AST含量越高，就會測到更高的數值，也就很可能表示肝臟越不健康。
其中ALT和代謝症候群直接相關，可以檢查出膽固醇、血糖數值的異常。如果ALT數值過高，有可能患有脂肪肝，也因此患者在改善生活習慣以後，往往也能讓ALT數值降低。
在過去，脂肪肝被認為是因為喝酒所引發的，但近年越來越多人即使沒有喝酒也有脂肪肝問題，嚴重時可能會發炎，也引起「非酒精性脂肪肝炎（NASH）」。
非酒精性脂肪肝炎也是一種肝炎，放任不管、不積極治療的話，大約有20～30％患者可能惡化為肝硬化，甚至會有部分的患者最終惡化為肝癌，一定要多加注意。
如果ALT和AST數值都高的話，就可以懷疑是不是已經有肝炎問題了。在日本，這樣的情況大多是B型肝炎病毒、C型肝炎病毒所引起的。
（台灣人肝炎盛行率也非常高(註2)，根據肝病防治學術基金會資料(註3)，台灣B型肝炎帶原者約200多萬，C型肝炎感染者約40～60萬，有些人同時患有有B型肝炎、C型肝炎病毒。）
由於一般的健檢通常不會特別檢查肝炎病毒，也不一定有安排CT、MRI，因此這項檢查可能是少數能夠發現肝炎的健檢項目之一，如有ALT和AST數值都偏高的問題，建議進行更進一步的檢查。
對於B型肝炎、C型肝炎，投予抗病毒藥物是有效的治療手段，因此若能及早發現病毒性肝炎並著手治療，是可能避免惡化為肝硬化、肝癌的。
另外要注意的是，檢測肝功能的前一天最好不要登山或是進行高強度的肌力鍛鍊，因為AST同時也存在於肝臟以外的器官如肌肉、腎臟、胰臟等，若進行高強度運動可能會讓數值飆升導致失準。
40歲後一定要做的健檢2：「貧血檢查」幫助發現婦科疾病、癌症
貧血檢查雖然和代謝症候群、慢性病沒有直接的關係，但今野弘規認為貧血檢查的重要性也很高。
一般來說，會針對「血球比容（hematocrit）值」、「血紅素（血色素）數量」、「紅血球數」來檢測是否有貧血問題。
其中血球比容是血液中的紅血球占比（％），成年男性約在40～50％，成年女性則約在34～45％之間。紅血球數則是測量包含紅血球的蛋白質含量，男性約在13.1～16.3g／dl，女性約在12.1～14.5／dl之間。
紅血球數方面，男性大約在400～539（×10⁴／mm³）；女性大約在360～489 （×10⁴／mm³）之間。
貧血的嚴重程度通常可以用血紅素來判斷；貧血的種類則可以用紅血球數以及血球比容來計算得出。
一般來說，經期女性的貧血大多為缺鐵性貧血，可能會引起暈眩、呼吸急促等問題，如有慢性缺鐵性貧血，有可能因為已經習慣而不容易發現身體狀況有異。
由於子宮肌瘤、子宮內膜異位症等婦科疾病也可能和貧血有關，因此女性如果有類似貧血的症狀務必多多留意、不可放任不管，最好能夠尋求專業的醫師診治。
當然，這也並不意味著男性貧血就可以忽略，男性較不容易有缺鐵性貧血問題，會貧血有可能是血液疾病所導致。還有，胃、大腸等消化器官出血也可能導致貧血，今野弘規就曾有貧血患者身上發現胃癌的經驗，萬萬不可大意。
40歲後一定要做的健檢3：「心電圖檢查」幫助觀察心房顫動、心臟病及中風的風險
心電圖可以幫助發現是否有心房顫動的問題，有心房顫動問題的人有更高的機率罹患心臟病、腦梗塞等嚴重疾病。今野弘規表示，健檢專業醫師能夠透過心電圖來觀察到動脈硬化的問題。
因此相當建議有高血壓問題的患者，一定要將心電圖檢查視為重要的健檢項目才行。
40歲後一定要做的健檢4：「肌酸酐檢查」幫助檢查腎功能
血清肌酸酐（creatinine）能夠檢測腎功能。長期的慢性腎病（CKD）若繼續惡化，可能會導致腎衰竭，最終必須進行透析，也就是洗腎來治療，因此及早察覺腎功能是否有異常相當重要。
肌酸酐是人體排放的老廢物質之一，本應從尿液中排出，但如果腎臟功能不佳，可能會讓肌酸酐殘留於血液之中，讓肌酸酐數值因此提高。
一般來說，男性的肌酸酐值約在0.65～1.09 mg／dl；女性則大約在0.46～0.82 mg／dl之間。
還有，會利用肌酸酐數值來計算的「eGFR（估算的腎絲球過濾率）」也是重要的腎病指標，eGFR是指每分鐘內腎臟所能過濾的血液量，若低於45則有較高的可能性有慢性腎病問題。
eGFR即使在正常範圍內也不可大意，因為慢性腎病有可能會隨年紀增長而持續惡化，最好可以每年都測量eGFR，並且觀察有無eGFR下降速度過快的問題。
由於腎臟容易因為血壓、血糖過高而受到傷害，造成慢性腎病的最大原因也是糖尿病，建議一定要盡快改善生活習慣，讓血壓和血糖盡量恢復正常。
40歲後一定要做的健檢5：「眼底檢查」
所謂的眼底檢查，是透過眼底鏡來觀察眼球深處的眼底血管，戴眼底鏡進行檢查本身並不會造成疼痛(註4)，但可能會依檢查類型不同而需要使用散瞳劑，讓眼睛感到稍微不適。
許多人聽到眼底檢查可能會以為只能檢查眼部疾病，但其實並不只是如此。因為眼部深處的動脈和腦部血管相連，如果觀察到眼底血管有變細、變形、出血等異常問題，腦部也可能發生同樣的問題。
因此眼底檢查也可作為腦中風風險的一種判斷依據，還能觀察到視網膜、視神經、微血管有無異常，幫助發現糖尿病視網膜症、青光眼、老年性黃斑部病變等多種問題，這些疾病是有可能導致失明的，及早發現治療很重要。
如能力允許，建議可進行全面性的醫學檢查
除了上面重要的基本健康檢查以外，日本醫學博士上昌廣也認為(註5)，癌症檢查等其他健檢項目也很重要，因為許多癌症一開始比較難有明顯症狀，患者本身往往也不太會有自覺。
而且有些癌症一但有了明顯症狀，病程經常已經發展一段時間了，治療上其實相當困難。因此，能力允許的話還是建議進行全面性的醫學檢查。
人一旦過了40歲以後，罹患各種癌症的機率都會提高，如果家族又有癌症病史，則罹癌的風險可能更高。 故透過血液檢驗中腫瘤標記的篩檢, 以及包括正子斷層造影（PET-CT）在內的影像學檢查, 則有可能進行全身性的癌症檢查。
此外, 乳房X光、超音波等影像學檢查可協助檢查與診斷乳癌，子宮頸細胞檢查 (子宮頸抹片) 則能協助篩檢子宮頸癌等。其他還有胃腸鏡、胸腔X光等也被建議可列入健檢的考量之中。
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參考資料：
註1：【健康診断】40代以上なら絶対受けたい検査5つ眼底検査で全身病がわかる意外なメリットも
註2：70％肝癌都它引起，台灣盛行率竟世界第一！醫師：出現這些症狀，及早治療莫拖延
註3：同時有B肝和C肝，如何治療較好？
註4：眼底檢查
註5：人間ドック・健診Q&A
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