撰文：南山人壽健康照護企劃部編輯群
林先生今年46歲，工作穩定與太太育有兩個孩子。兩年前林先生的父親因為中風失去部分行動能力後，日常生活難以自理，林先生和家人決定申請政府長照2.0服務，希望能減輕照護負擔。然而，林先生住在偏鄉地區，長照資源有限，服務覆蓋率低、頻率不足，導致他與家人仍然需要在工作與照護之間反覆奔波，難有喘息的空間。
林先生的經歷也是許多台灣中壯年家庭正面臨的壓力，尤其台灣正邁向「超高齡社會」，長期照護需求只會不斷增加。依據國家發展委員會的統計，預計在民國114年台灣老年人口將超過20%，亦即每五人即有一人為長者。面對這樣的人口結構變化，現有的長照系統將面臨更大挑戰。
長照2.0現況─在地老化：ABC模式下的社區整體照顧
長照2.0自民國106年上路，主要提供居家服務、社區式日間照護、短期住宿服務等，並擴展至老人、原住民及身心障礙者等族群。為了實現在地老化的目標，長照2.0推動了ABC模式，建立了A級（社區整合型服務中心）、B級（複合型服務中心）、C級（巷弄長照站）據點，提供整體社區照顧。
此外，長照2.0的服務項目也進一步涵蓋失智照顧、社區預防服務和小規模多機能照顧等，並延伸至出院準備和居家醫療的銜接服務。
長照2.0的挑戰─偏鄉地區長照資源不足
儘管長照2.0的實施確實提升了服務覆蓋率，特別是喘息服務幫助家庭照顧者獲得短暫的休息機會，但城鄉資源分配不均的問題仍然存在。林先生的故事正好反映了偏鄉地區長照資源的不足，這使得照護者承受巨大的壓力。
長照服務人力短缺、薪資待遇偏低，難以吸引新人才加入，隨著台灣人口老化速度加快，公共資源的負擔也日益加重，資金需求持續增加，這都讓現有的長照系統面臨嚴峻挑戰。
健保推動在宅照護試辦計畫─收案對象銜接長照2.0服務資源
為解決偏鄉地區照護資源不足的問題，健保署於今年7月起推出「在宅急症照護試辦計畫」，提供急症病患居家醫療服務，並配合遠距診療系統，長者在家中即可接受醫療服務；目前各縣市已核定162個照護小組。
「在宅急症照護試辦計畫」三大目標：
- 提供急症病患適當的居家醫療，作為住院替代方案，避免因急性問題住院，促進醫療資源的有效應用。
- 減少照護機構住民因急症往返醫院的次數，提供適切的急性照護。
- 強化各級醫療機構之間的垂直合作，提升照護品質。
此外，今年7月1日正式上路的《通訊診察治療辦法》，則擴大特殊情形病人的適用範圍，放寬處方箋開立規定，增加可以通訊方式提供的醫療服務項目，預計將有247萬人受惠。
長照3.0─全方位支持重度失能者照護
隨著長照2.0政策的持續調整與長照3.0的預備啟動，預期未來將可迎來更多資源整合、服務據點增設、以及居家醫療和長照服務的銜接，朝強化醫療照護一體化的目標前進。
長照3.0政策四大願景：
- 強化重度失能者照顧，優化住宿式服務機構
- 提高長照使用涵蓋率，加強照顧服務功能
- 提供照顧喘息服務、居家夜間緊急服務
- 打造居家、社區、機構、醫療與社福的一體式服務
隨著台灣邁入超高齡社會，長照3.0將需要更多資源投入和政策升級，才能應對人口結構變遷帶來的挑戰。
對於現年45-64歲的中壯年族群而言，隨時掌握相關政策的更新，將有助於在面對家庭照護需求時找到合適的資源，減輕照護壓力，同時確保長者能享有健康、尊嚴的晚年生活。
參考資料：
- 行政院（2022年）。長照2.0，讓照顧的長路上更安心
- 衛生福利部（2023年）。預估2025年 台灣每5個人中有1人是長者 防老化顧健康 積極布建銀髮健身俱樂部
- 衛生福利部（2023年）。住宿式服務機構住民每人每年補助額度提高至12萬元，減輕中重度失能者家庭經濟負擔! （衛福部）
- 衛生福利部（2024年）。參訪長照機構及智慧醫療產業 鄭副院長：持續挹注預算擴大醫療及照護投資 打造健康臺灣
- 衛生福利部（2024年）。全民健康保險在宅急症照護試辦計畫
- 衛生福利部（2024年）。衛福部發布修正通訊診察治療辦法 提升醫療近便性（衛福部）
- 衛生福利部（2024年）。健保推動在宅急症照護試辦計畫 在家安養 無憂向晚
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