作者：林口長庚紀念醫院 內分泌暨新陳代謝科 許哲綸醫師
核稿：南山人壽健康照護企劃部編輯群
糖尿病一直位列台灣的十大死因之一。根據2017-2020年國民營養健康狀況變遷調查顯示18歲以上國人糖尿病盛行率約有11.1%，約有218萬人罹患糖尿病，比例高於日韓。糖尿病連帶的隱憂包含心血管疾病、視網膜病變、腎臟病變等。
三大原因告訴你為何台灣人糖尿病比例高
台灣糖尿病高盛行率背後的主要原因有三：規律運動的比例偏低、肥胖問題、以及基因影響。
根據2023年體育署調查，台灣僅約35%的人有規律運動習慣，遠低於日韓的近60%。運動不足會導致肌肉量減少，降低身體代謝血糖的能力。
台灣人的肥胖率約12%，腹部脂肪過多會增加胰島素阻抗，使血糖更難控制。腹部脂肪對胰島素較不敏感，進而增加胰島素需求，如果胰島素的分泌無法滿足需求，血糖就難以下降。
此外，即使外型纖瘦也依然會有糖尿病問題。許醫師依門診經驗指出，部分族群因基因的影響，胰島素細胞天生較少，老化速度較快，因此即使體型較瘦依然容易出現糖尿病，往往需要依賴藥物控制血糖。
明明已減少糖分攝取，卻仍有血糖過高的問題？
血糖的來源不僅是甜食、飲料，精緻的碳水化合物如白米，白麵條等攝取過量，也會導致血糖上升。台灣人的飲食結構中，往往精緻澱粉比例過高，但是蛋白質和蔬菜不足，再加上運動量不夠，都會降低身體的血糖代謝率。
空腹血糖值、糖化血色素 測量血糖怎麼看？
糖尿病是長期血糖控制不良而被診斷的結果，而空腹血糖值則是時常被使用的重要指標。一般正常空腹血糖應小於100mg/dl，100-125mg/dl之間則為糖尿病前期，126mg/dl以上即被診斷為糖尿病。糖尿病診斷通常還會參考糖化血色素，它能反映過去三個月的平均血糖，避免短期波動的影響。若空腹血糖偏高，建議就醫檢查糖化血色素，以得到更準確的結果。
出現「三多一少」 立即就醫不拖延
許多慢性病在早期可能沒有明顯症狀，但血糖異常通常會有「三多一少」的徵兆：吃得多、喝得多、尿得多，體重卻下降。
這些徵兆是因胰島素無法正常將血糖輸送至細胞，導致細胞缺乏能量，產生飢餓感（吃得多）與體重下降；血糖過高同時會引起利尿，導致頻尿及口渴。
當出現這些症狀時，通常已是血糖達到較高程度，應立即尋求醫療協助。
血糖失控風險多 不只傷心臟還可能截肢
若長期血糖控制不良，除了導致糖尿病的問題外，還會引發其他嚴重的併發症，例如高血糖會破壞血管內壁功能，增加心血管疾病如心臟病、中風、以及視網膜病變、腎臟病變等風險。
此外，糖尿病患者可能還會有糖尿病足的問題，由於腳部是全身血管最末梢，當血液循環變差時，會使神經功能受損，容易受傷、且對疼痛和受傷的感知減弱，加上白血球因循環變差無法順利到達感染處，導致傷口癒合困難並提高了感染風險，嚴重時可能需要截肢。
穩住血糖 什麼情況該使用胰島素？
胰島素是控制血糖的最重要關鍵，幾種情況下要考慮額外使用胰島素：當患者初診斷時血糖過高，胰臟已負荷過重，需要使用胰島素降低血糖並讓胰臟休息；或是服用兩種以上藥物後血糖依然無法下降達標的患者。此外，如第一型糖尿病等完全缺乏胰島素的患者，也需使用胰島素。胰島素並非懲罰，而是幫助控制病情、預防併發症的關鍵工具，只要正確使用，不會帶來不良影響。
這些習慣「控糖」有效！現在就開始
無論是否已有血糖問題，養成健康的飲食與生活習慣，都能有效預防或抑制血糖問題：
- 均衡飲食：多攝取天然纖維，多吃蔬果，加上適量優質蛋白質如魚、豆腐、瘦肉等，並控制澱粉的攝取量。用餐時應先吃蔬菜和蛋白質再吃澱粉，可以有效減緩血糖上升的速度。
- 規律運動：保持每週至少三次、每次30分鐘的中等強度運動，如快走或游泳，另外飯後散步也是控制血糖的好方法。
- 體重管理：體重過重或腰圍過寬者，應留意維持健康的BMI與腰圍比例。
- 定期追蹤：已有血糖問題者務必定期測量數值，千萬不要害怕就醫及服藥。
許哲綸醫師提醒血糖控管的關鍵在於及早發現、及早應對。透過健康的生活方式與正確的醫療專業支援，才能真正遠離糖尿病及併發症的威脅。
參考資料：
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