作者：楊幼琳 醫師
核稿：南山人壽健康照護企劃部編輯群
5/25為世界甲狀腺日，您知道在台灣，甲狀腺功能異常的發生率，女性大約是男性的三到四倍嗎？您知道甲狀腺分泌不平衡也會影響生理期或排卵嗎？您是否瞭解甲狀腺癌的發生原因？透過與楊幼琳醫師的訪談，一起認識甲狀腺功能異常的影響、以及癌症的發生原因與治療，即早辨識警訊、尋求專業治療，擁抱健康生活！
甲狀腺功能異常怎麼觀察？
甲狀腺是位於我們頸部的蝴蝶形腺體，負責調節身體的新陳代謝。當甲狀腺激素分泌過多，可能造成甲狀腺功能亢進；分泌不足則造成甲狀腺功能低下。這兩種情形都屬於甲狀腺「功能異常」。
造成甲狀腺功能異常的原因，楊幼琳醫師提到包含因手術切除部分正常的甲狀腺、曾經接受頭頸部癌症的放射性電療、甲狀腺結節水泡、或是自體免疫發炎、藥物副作用、情緒疾患或心理壓力等。
甲狀腺功能異常可以控制嗎？有哪些治療方式？
甲狀腺功能異常的一些常見訊警訊則包括：體重驟增或驟減、心悸、手抖、極度亢奮或異常疲勞。此外也可能會出現甲狀腺腫大或是眼突等情況。
針對甲狀腺功能異常的治療方式，楊幼琳醫師表示，通常甲狀腺亢進會以口服藥為主，少數情況嚴重、藥物治療效果有限者，會進一步採取碘-131放射治療。而對於甲狀腺功能低下的情形，則會根據情況適度替患者補充甲狀腺素。
楊幼琳醫師也提醒，甲狀腺異常通常只要控制即時，都有機會獲得改善，一旦身體若出現上述這些症狀就應即時就醫、檢驗、並接受治療。以避免病情惡化或出現不可逆的變化。
女性生理期、排卵 甲狀腺功能異常來搗亂？
根據統計，女性出現甲狀腺功能異常的機率高於男性，這與女性的內分泌激素變化、妊娠、以及自體免疫疾病的好發率有關。
女性的性激素，特別是雌激素會影響甲狀腺激素的合成和代謝，並可能促使甲狀腺組織增生，導致功能異常。此外女性在妊娠期間或產後的內分泌激素波動，也可能激發或加劇原本已有的甲狀腺疾病。
另外，女性自體免疫疾病的發生機率原本就高於男性，而甲狀腺功能異常有很高比例是自體免疫甲狀腺發炎所造成，如造成亢進的葛瑞夫氏症、以及造成低下的橋本氏甲狀腺炎。
甲狀腺異常分泌可能導致月經不規則並干擾排卵，進而影響受孕。另外若是罹患多囊卵巢綜合症（PCOS）者往往更容易出現甲狀腺問題，兩者經常一起發生、相互影響（共病），這些都可能對生育規劃造成更多挑戰。
甲狀腺癌的排名為何這麼前面？您是高風險族群嗎？
根據最新衛生福利部110年的癌症統計，甲狀腺癌位居十大癌症第七位，在女性十大癌症發生率中更是排名第四。家族遺傳史和遺傳突變是甲狀腺癌的主要風險因素，但醫師特別指出，根據醫學研究統計觀察，近百年來的環境變化或是飲食習慣改變，並沒有顯著增加甲狀腺癌的致病率，主要是因為科技醫療不斷進步，使得甲狀腺癌更容易被及早診斷出來。
甲狀腺對輻射特別敏感，曝露於高輻射環境確實可能增加甲狀腺癌的風險，但一般醫療檢查中若是需要拍攝X光照片，都在嚴格規範、核可的安全輻射劑量範圍值內，民眾或相關技術人員不用特別擔心。
從發現甲狀腺結節開始──認識甲狀腺癌的治療
當發現甲狀腺結節時，首先會透過超音波檢查確認結節的大小、鈣化、是否合併淋巴結腫等結構異常。當醫師判定有癌化的風險就會進一步採樣，甲狀腺結節做細針抽吸檢查。若是發現癌化的可能，建議安排手術評估，手術過程中進行冷凍切片，大約三十分鐘即可知結節是否為惡性，決定是否執行甲狀腺全切手術、或淋巴結清除。
若診斷結果為原位癌，並未有擴散的情形，醫生手術當下判斷需要切除的範圍，手術後安排頭頸部超音波的追蹤。若是發現有遠端轉移，就需要進一步全身檢查評估轉移的範圍。楊幼琳醫師也提醒，由於病友在全身麻醉接受冷凍切片後，醫生會需要與患者家屬擬定治療計畫做細部決定，需要至少一位家屬陪病，協助整體手術與治療的溝通。
預防甲狀腺功能異常需要「碘」
甲狀腺激素合成的關鍵元素是碘，通常成人每日建議攝取是200微克，懷孕女性則為250微克。楊幼琳醫師特別提醒，若是本身已有甲狀腺功能異常，無論是一般人或是孕婦，都應該先尋求醫生的專業建議，以避免攝取過量或是不足。
甲狀腺功能異常並非不可控制的疾病，透過正確的日常飲食、定期健檢、以及對症狀的辨別和積極治療，相信可以避免許多相關的健康問題，享有健康、平衡且身心富足的生活。
參考資料：
- 國內指標-十大癌症發生率(附表414 十大癌症發生率(86-110).pdf)
- 公布110年國人癌症登記資料分析結果 五癌篩檢定期做 早發現早治療
- Thyroid hormones and ovarian reserve: a comprehensive study of women seeking infertility care