作者：京硯皮膚科診所院長 / 蔡逸姍醫師
核稿：南山人壽健康照護企劃部編輯群
七十歲的王先生雖然患有糖尿病，但平常血糖控制的不錯，同時他也很重視健康，每天都去公園練甩手功。有一天早上起床時，覺得左下背部劇烈疼痛，於是他趕緊到復健科就診，懷疑是肌肉拉傷，並安排了復健。過了三天不但沒有起色，反而在痠痛處冒出大大小小的水泡。他懷疑是否因復健時熱敷燙傷了?! 緊張地跑來皮膚科就診，才發現其實是帶狀皰疹，醫師也趕緊給予口服抗病毒藥物及消炎止痛藥物治療。
背痛？拉傷？常被誤認的帶狀皰疹前驅期
許多人都有聽過帶狀皰疹，或是它另一個名稱「皮蛇」!得過「皮蛇」的人都說很恐怖，疼痛難耐，甚至帶狀皰疹患處皮膚都好了，神經痛卻持續半年以上。這麼可怕的病毒，其實就是我們小時候長過的水痘，水痘痊癒後，VZV-HZV病毒卻躲在我們體內，伺機而動。有一天我們免疫力變差時，它就跑出來作怪。在前驅期時，局部會隱隱作痛，像是被針刺一樣。但這時候沒有任何的皮膚病灶，所以經常被誤認成其他會痛的病，例如：被誤認為頭痛、心臟病、肌肉拉傷、腎結石、坐骨神經痛等等。就像前述王先生一樣會去復健，但過幾天許多水泡才會陸續出現在半邊的皮節，通常不會超過身體的中線。水泡也通常不會一口氣出現，而是陸陸續續長出，然後水泡癒合進入結痂期。直到結痂都脫落，也不一定完全結束，因為有些病人皮膚裡面的神經會發炎受損，導致「帶狀皰疹後神經痛」，帶來一陣一陣的疼痛。有些甚至風吹過或衣服摩擦到皮膚都像被火燒，疼痛難耐。
勿輕易嘗試偏方 及早就醫、補充營養
關於「皮蛇」的治療方式，民間有些錯誤傳說，例如：透過民俗療法用朱砂畫蜈蚣斬蛇，反而容易造成傷口細菌感染、或是坊間傳說蛇喜歡吃蛋，所以帶狀皰疹患者不可以吃蛋等，這些都是錯誤的觀念。其實，目前在治療方面，已有數種抗病毒藥物，輕者可以到皮膚科門診開立口服藥物，嚴重者則住院施打靜脈注射抗病毒藥物。首要注意的事，就是越早期治療效果越好。如果都已經進入結痂期，這時再給予抗病毒藥物可能效果不彰。另外水泡的照顧也十分重要，不主動戳破水泡，待其乾燥後可塗抹外用抗生素藥膏，以預防次發性細菌感染。另外也要盡量休息，不要過度勞累。飲食方面則要營養均衡，可適度補充蛋白質和維他命B12。若有出現帶狀皰疹後神經痛，也可以給予加強止痛的藥物、止痛貼布或進階到醫院疼痛科接受治療，例如：神經阻斷術。
帶狀皰疹會傳染嗎? 可施打疫苗積極預防
如果家中有小於一歲的小孩且還沒打水痘疫苗，建議盡量不要接觸帶狀皰疹患者，以免被傳染得水痘。若有長過水痘或是施打過水痘疫苗者，則比較不需要擔心。至於長過水痘的成年人，但有較高風險者(例如：三高患者、糖尿病、壓力大、慢性疾病等)，想要預防帶狀皰疹，目前市面上也有兩款帶狀皰疹疫苗可供自費施打，目前新款保護疫苗效果的十年研究觀察也都很不錯。有需要的民眾可以到有供應疫苗的皮膚科或家醫科詢問施打。
疫情過後也有許多醫師觀察到帶狀皰疹的病患不減反增，並且有年輕化的趨勢。建議大家早睡早起，養成良好的生活作息，飲食營養均衡，搭配適度的運動，增強自身免疫力才是不二法門。
資料來源：
衛生福利部疾病管制署/疾病介紹/水痘併發重症
(https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/m2anWUpEIF-iJ4gcRqDwqg )
衛生福利部疾病管制署/疫苗簡介/帶狀疱疹疫苗
(https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/WzNj0ONng_AdPtlJc4XDhA)