作者：禾馨民權內科診所 消化內科 內視鏡室主任 詹宜學醫師
核稿：南山人壽健康照護企劃部編輯群
您聽過「肝是沉默的器官」嗎？您知道慢性肝炎是肝癌發生的重要致病原因嗎？
根據112年衛生福利部死因統計資料顯示，肝癌在主要癌症死因中排名第2，而從國民健康署癌症登記資料則可以進一步發現，肝癌患者主因有八成為慢性B、C型肝炎感染。肝膽腸胃科詹宜學醫師提醒，認識肝炎對身體的影響，是預防、保護肝臟很重要的一步。
解碼病毒性肝炎，ABCDE一次看懂
病毒性肝炎是由感染病毒而引起的肝臟發炎，類型包含A、B、C、D和E型，分別會造成從輕微的急性病症、到嚴重的長期慢性疾病，如慢性肝病、肝硬化甚至肝癌。
A和E型會引發急性發炎，傳染方式以糞口傳染（食物或水）為主，但是感染後通常可以靠自身的免疫力、抵抗力恢復。
B、C型以血液和體液接觸為主要傳播途徑，可能引發長期的慢性肝炎，嚴重時導致肝硬化和肝癌。
而D型的先決條件是必須先感染B型，才有機會染、發病。
快速認識A、B、C、D、E型肝炎
悄聲無息的慢性肝炎 肝硬化治療難度大增
在台灣目前最常見的為A、B和C型肝炎，尤其以B、C型發展成慢性肝炎，對健康影響最大。
B型和C型肝炎在感染初期通常沒有任何症狀，隨著病情持續發展，患者可能出現食慾減退、疲勞、噁心、嘔吐，甚至發燒、肌肉痠痛等。再嚴重一點，開始會有黃疸（皮膚和眼白泛黃）、茶色尿（顏色深似紅茶）的症狀產生。
若是初期症狀出現時不加以控制，讓肝臟持續、反覆的慢性發炎，就可能導致肝硬化，進而引發一系列併發症，如腹水、細菌感染，由於肝臟無法有效清除血液中的毒素（特別是氨），導致毒素透過血液進入腦部造成肝性腦病變，最嚴重的情況是最終發展為惡性腫瘤，也就是肝癌。
病毒性肝炎的初期多半透過醫療可以達到有效控制，然而一旦發展至肝硬化階段，加上相關併發症的產生，治療難度也會跟著增加，請民眾千萬別輕忽任何異狀。
預防慢性肝炎：新生兒接種疫苗、全民篩檢
接種B型肝炎疫苗是預防B型肝炎最有效的方法。目前在台灣，自民國73年後出生的新生兒均會接種三劑主動免疫疫苗，從出生後24小時內接種第一劑，出生滿1個月第二劑、出生滿六個月第三劑。
若母親本身為B型肝炎帶原，且病毒量過高，在孕期約28週（第三孕期）起可透過抗病毒藥物降低病毒量，而新生兒出生後也可以加打被動免疫疫苗（免疫球蛋白）。在上述政策的推行之下，目前已經有效將6歲以下兒童帶原率從10%降至1%以下。
Ｃ型肝炎目前則無疫苗可施打，但以現有的口服抗病毒藥物，約有99%的治愈率。
由於B型與C型肝炎的傳染途徑都是透過血液與體液，平時應避免使用未消毒的針具、或共用針具、避免共用牙刷與刮鬍刀等、以及避免不安全的性行為，都是預防感染的重要方式。
此外，Ａ型肝炎雖不會發展成慢性肝炎，但自107年起，也已納入幼兒常規的疫苗項目中，總共兩劑，可提供長達20年的保護力。
我有慢性肝炎，接下來怎麼辦？
在現有的抗病毒藥物治療下，針對B型肝炎尚無法完全阻斷殺光病毒，只能減少病毒造成肝臟反覆的發炎，仍須定期追蹤、觀察；而C型肝炎則可以透過抗病毒藥物治癒，國家預計目標在民國114年完全根除。
由於肝臟是沉默的器官，若不知道自己是否有B、C型肝炎應進行篩檢，政府目前有提供45-79歲未曾接受篩檢的民眾，免費終身一次的篩檢服務。
若已經是慢性B、C肝炎患者，則應定期健檢，透過抽血與超音波追蹤，一旦出現病變可以及早治療。
市面上有許多保肝的保健品，雖然具有保養功效，但不等於療效，尤其千萬不要輕信來源、成分不明的藥物。平時更應養成規律作息、均衡飲食、以及固定運動，加上勤洗手等良好的清潔與生活習慣，並減少飲酒；一旦有異狀應盡快就醫，並遵照醫囑接受藥物治療，加上定期追蹤，才是最有效保護肝臟的方法。
參考資料：
- 肝炎防治，全民共識
- 衛服部傳染病介紹
- 預防B肝母嬰垂直感染再升級，公費B型肝炎免疫球蛋白(HBIG)實施對象擴及母親為B型肝炎表面抗原陽性的新生兒
- B型肝炎疫苗 (Hepatitis B)
- 送給孩子最好的新年禮物！明年1月起A型肝炎疫苗納入幼兒常規疫苗項目
- 要追蹤 早治療 肝緊顧健康 8成肝癌與B、C型肝炎有關
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