撰文者：醫聯網編輯群
審閱者：羅文圻 醫師
糖尿病也是新冠病毒後遺症之一，每天這樣簡單運動30分鐘可望改善長新冠
台灣本土疫情仍未停歇，雖然比起高峰期，每日的確診數有所減少，但患者總數仍在持續增加，染疫的人也越來越多，新冠病毒後遺症，也就是「長新冠」的症狀成了每位痊癒者，甚至尚未染疫者都要多加留意的問題。
雖然面對新冠後遺症問題，目前全世界都還欠缺大型、長期的研究，因此有效的治療方式仍不能確定，讓許多人難以放下心中的擔憂。
不過，有專家主張「運動」有可能有助於改善後遺症，而且並不一定要非常專業的運動項目，簡單的游泳、健走或是慢走都可能對病情有益。
甚至運動的時間也不需要非常長，每天30分鐘就可能有效，若體力無法負荷還可以分次做，不用一次運動滿30分鐘，這對許多體力變差的新冠後遺症患者來說尤為可貴，有望幫助患者逐步改善健康。
新冠病毒後遺症診斷不易，較難釐清症狀主因為何
世界衛生組織WHO對新冠病毒（長新冠）後遺症的定義如下：
●新冠病毒確診後3個月內產生，持續至少2個月，並且不是由其他疾病所引發的症狀。
●主要症狀可能有倦怠感、呼吸困難、記憶力障礙、注意力降低、嗅覺及味覺的障礙等。
然而，新冠病毒後遺症所包含的症狀相當多樣化，是否是由新冠病毒所引發的並不容易釐清，各國也仍在爭論、研究中。
日本高知大學教授橫山彰仁表示，新冠病毒後遺症想要精確的診斷，在現在這個時間點上委實是有些困難的，畢竟無法對照未感染者的狀況等。
例如少數人有呼吸困難症狀，並且能從肺部X光照發現異常，這類患者或許有較高的可能性是新冠後遺症造成；但睡眠障礙、精神層面的疾病是否源自於新冠病毒後遺症，目前實在不容易加以釐清。
事實上，症狀也確實有可能是由其他問題所引發的，因此想要更加準確判斷，還需要未來的研究針對健康者、新冠病毒肺炎患者，以及不是新冠病毒所引發的肺炎患者等族群進行比對，才是相對更加嚴謹的診斷依據。
日本岐阜大學教授、腦神經內科專業醫師下畑享良也舉例，許多有腦霧症狀的患者透過核磁共振造影（MRI）、血液檢查也找不出異常，即使是使用了專業儀器的醫師，精確診斷都並不是一件容易的事。
因此若有類似新冠後遺症的症狀，最重要的是盡早就醫、接受檢查，不可自行判斷，比較能幫助釐清病情。
新冠後遺症的成因是什麼？目前猜測4種可能性：病毒殘留、免疫異常、臟器恢復緩慢、其他病毒作祟
美國耶魯大學教授、免疫學專家岩崎明子（Akiko Iwasaki ）表示，引發新冠病毒後遺症確切的原因還沒辦法證實，但目前有四大假設是較有可能的：
●在咳嗽、發燒等早期症狀痊癒後，仍可能有殘留的病毒留存體內、引起長期的發炎。
●免疫力攻擊身體所引發的。
●感染新冠病毒所造成臟器損傷，需要耗費較多的時間來修復至痊癒。
●過去留在患者體內的病毒（如皰疹病毒等）再度被活化所致。
糖尿病也是新冠病毒後遺症之一，適度運動可望幫助改善
也因為新冠病毒後遺症的研究目前仍相當有限，醫界對於該如何治療改善也有不同的看法，部分專家擔憂運動可能會進一步惡化疲勞症狀，但也有專家認為適度的運動有助於改善新冠後遺症。
美國潘寧頓生物醫學研究中心（Pennington Biomedical Research Institute）研究指出，健走等簡單運動可能有利於改善感染新冠病毒痊癒後的發炎、糖尿病、憂鬱等問題。
該中心的約翰‧科萬（John Kirwan）博士表示，被新冠病毒後遺症所困的患者數並不明確，但推估約有15％～80％。除了強烈的疲勞、味嗅覺異常、發燒等問題外，還有可能導致糖尿病，其中甚至有患者症狀新冠病毒症狀並不明顯，卻在康復後半年被診斷出糖尿病。
同屬潘寧頓生物醫學研究中心的研究員坎蒂雅‧雷貝洛（Candida Rebello）博士也表示，新冠病毒的感染可能引發憂鬱症、糖尿病等問題，會讓血糖上升，使糖尿病酮酸血症（Diabetic ketoacidosis, DKA）的危險性提高，這是一種常見於1型糖尿病患者的危險狀態。
胰島素的作用不足，使身體無法正常利用葡萄糖，被迫使用脂肪、蛋白質來作為能量使用，這會讓體內產生酮體，而當體內酮體過多，血液就會傾向酸性，這便是酮酸血症的由來。
酮酸血症又稱酮酸中毒，最嚴重的情況下有可能會危及性命，若出現肚子痛、噁心，呼吸急促等症狀，或是昏睡、意識不清等問題，務必盡早就醫治療。
適度運動可望成為新冠病毒後遺症解方，建議先從每天健走30分鐘做起
而運動本身能有效幫助抑制血糖上升，也有可能幫助抑制糖尿病、憂鬱的惡化，對於新冠病毒後遺症帶來的健康負面影響是可能有改善效果的。
坎蒂雅‧雷貝洛強調，運動確實可能成為新冠後遺症解方，而且不一定要很專業的運動項目，哪怕只是簡單的游泳、快步走，或是慢走也都可能有效，不妨可以先嘗試從家中到職場這樣的短距離步行等。
先設定簡單的目標，例如一天合計30分鐘的運動，如果每次體力只能撐15分鐘，那麼就分兩次進行，加起來30分鐘就好，更重要的是持之以恆地去做。當你習慣了，就能逐漸增加運動量，最終達到設定的目標。
為什麼運動可望幫助改善新冠病毒後遺症呢？和胰島素大有關係
運動之所以可望改善後遺症，可能和感染新冠病毒所引發的「細胞激素風暴（cytokine storm）」有關。當人體被新冠病毒感染，可能會因為壓力、發炎，以及負責分泌胰島素的β細胞功能異常等因素引發高血糖問題。
高血糖會讓胰臟β細胞中的NLRP3發炎體被活化，造成發燒、發炎等。緊接著，β細胞釋放出的細胞因子「IL-1β」會增加，這是一種和病毒感染所造成的發炎反應有關的物質。
若是IL-1β增加，可能會阻礙胰島素分泌、讓β細胞的功能受到影響，也可能導致細胞凋亡，讓血糖又再度上升，陷入惡性循環之中。
而運動不只能夠降低血糖，還能促進體內具備抗發炎效果的物質釋出，還能改善胰島素阻抗等。簡而言之，運動可能讓發炎引發的連鎖反應被斬斷，使新冠病毒後遺症可能更容易痊癒。
運動不只改善後遺症，還能幫助尚未罹患新冠病毒者降低住院風險
運動的好處當然不只是能改善後遺症，即使是對未染疫的人來說，盡早培養運動習慣都是非常有必要的。過去一項研究統計了48,440人的資料，並分析新冠疫情開始大流行2年前他們的運動習慣，及其感染新冠病毒後住院、住進加護病房的風險。
結果發現沒有運動習慣的族群，比起有運動習慣的族群，住院的風險為2.26倍，住進加護病房的風險為1.73倍。也就是說有運動習慣的人即使感染了新冠病毒，但病情嚴重到必須住院、住進加護病房的風險都會比較低。
但也提醒您，每個人身體狀況不同，運動可能帶來的風險也不盡相同，運動是否對病情有益、如何拿捏運動強度，仍應視專業醫師判斷而有所調整。
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