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1

請問您的年齡? *

2

請問您的「BMI值」位於哪個區間呢? *

3

您是否有抽菸的習慣? *

4

您的抽菸頻率為何? *

5

您的運動頻率為何? *

6

您每週吃多少高油脂食物及高膽固醇食物? *

7

您每週吃多少水果與蔬菜? *

8

請問您的性別? *

9

請問您的腰圍? *

10

請問您的腰圍? *

11

您是否有腹部脂肪堆積情況? *

12

您一週的運動是否小於兩次? *

13

您是否有糖尿病、心臟病、高血壓及肥胖家族史? *

14

您是否喜歡攝取澱粉類食物? *

15

您的腰圍是否大於一般數值(男性90公分、女性80公分) *

16

您的高密度膽固醇是否低於一般數值(男性40mg/dl、女性50mg/dl)? *

17

您的三酸甘油脂是否大於150mg/dl? *

18

您的血壓是否大於130 / 85mmHg? *

19

您的血糖是否大於110 mg/dl? *